王守華

【摘 要】 目的：分析小切口經膽道鏡保膽取石手術的臨床護理方法及效果。方法：選擇本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口經膽道鏡保膽取石手術治療的膽囊結石患者82例，隨機抽取41例作為干預組，給予護理干預，另41例作為對照組，給予常規護理，觀察兩組患者術后并發癥發生情況，住院時間及對護理滿意度。結果：干預組術后并發癥發生率、住院時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床采用小切口經膽道鏡保膽取石手術治療患者時，經過臨床護理干預的實施，可減少術后并發癥，縮短患者住院時間，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 小切口 膽道鏡保膽取石手術 臨床護理

膽囊結石為臨床常見病，多采用手術方式治療，傳統手術方法中會切除患者膽囊，影響患者術后的身體健康程度。近年來，臨床上開始采用微創術式治療膽囊結石，術中可不切除患者膽囊，而且手術創傷小，利于患者術后恢復，但在采用微創術式治療時，應給予患者有效的護理，以提升治療效果。本院以采用小切口經膽道鏡保膽取石手術治療的患者為研究對象，分析臨床護理方法，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口經膽道鏡保膽取石手術治療的膽囊結石患者82例，男37例，女45例；年齡26～82歲，平均（52.9±2.8）歲；體質量45～77kg，平均（52.4±3.1）kg；手術時間63～75min，平均（43.8±5.7）min；病程3個月～5年，平均（2.2±0.8）年；伴有反復發作右上腹疼痛69例，伴有輕微右上腹疼痛或無癥狀13例。納入標準：（1）符合膽囊結石診斷標準；（2）經腹部超聲、磁共振胰膽管造影確診；（3）膽囊大小正常；（4）排除膽囊功能異常、伴有黃疸及膽管結石患者。隨機抽取41例作為干預組，另41例作為對照組，兩組患者的一般資料（年齡、性別、體重、手術時間、病程等）差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受小切口經膽道鏡保膽取石手術治療，治療期間，對照組患者給予常規護理，干預組患者給予護理干預，干預措施如下：

1.2.1 術前護理

患者入院后，護理人員詳細了解患者的既往相關病史，依據患者個體情況制定護理及健康教育方案。由于患者并不了解手術，心理負擔比較重，而且不良心理狀態比較多，比如焦慮、恐懼等，護理人員應多與患者進行交流及溝通，針對患者具體的心理表現給予患者心理疏導，同時，將手術的優點介紹給患者，如創傷小、痛苦少、術后恢復快等，并告知患者手術的安全性，改善患者的不良心理狀況，減輕患者的心理負擔，增加患者手術治療的信心[1]。術前，進行各項常規準備，包含血常規檢查、測定凝血酶原時間等，皮膚常規消毒，準備好需要使用的手術器械等。

1.2.2 術中護理

手術開始后，護理人員密切的配合醫生的各項操作，對患者生命體征的變化情況密切觀察，及時發現異常，給予對癥處理，保證手術操作的順利進行。

1.2.3 術后護理

術后，對患者切口情況密切觀察，預防切口感染。詢問患者有無腹部不適，比如腹脹、腹痛等，及時發現患者的異常情況，預防并發癥的發生。術后，鼓勵患者盡早下床活動，促進患者痊愈。指導患者科學飲食，適當增加飲食中纖維素的含量，減少脂肪的含量，食物應以易消化為主，預防便秘[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況、住院時間，調查患者對護理滿意度。

1.4 統計學分析

本研究中涉及數據采用統計學軟件SPSS18.0進行統計分析，計量資料利用t檢驗，計數資料利用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1并發癥發生率比較

術后，干預組41例患者中，2例患者發生并發癥，發生率4.9%，對照組41例患者中，9例患者發生并發癥，發生率21.9%。干預組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 住院時間、護理滿意度比較

干預組患者住院時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床采用小切口經膽道鏡保膽取石手術治療膽囊結石患者時，無需切除患者的膽囊，保留了膽囊的功能，避免了機體受到膽囊切除的影響，加之具有較高的結石取出率，為越來越多的患者所接受[3]。但由于患者并不了解此種手術，術前極易出現不良心理，比如緊張、恐懼等，甚至會出現排斥手術治療的行為，影響手術的順利開展。實施護理干預后，可針對患者具體的心理狀況，給予患者個性化的心理疏導，緩解患者的不良心理狀況，同時，護理人員主動向患者宣傳疾病相關知識，增加患者認知，提高患者治療依從性，促使手術的順利開展[4]。術后，通過護理干預的實施，可減少術后并發癥，縮短患者住院時間。在本研究中，干預組患者給予護理干預，對照組患者給予常規護理，經實施后，干預組患者術后并發癥發生率、住院時間均低于對照組，患者對護理滿意度高于對照組，具有良好的護理效果。

綜上所述，膽囊結石患者接受小切口經膽道鏡保膽取石手術治療期間，實施護理干預后，可降低患者術后并發癥發生率，縮短住院時間，提高患者對護理滿意度，提升患者生活質量。

參考文獻

[1]費學娥，蔣明麗.臨床護理路徑在腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術后的應用效果分析[J].右江民族醫學院學報，2014，12（06）：947-949.

[2]李紅霞.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石手術護理觀察[J].吉林醫學，2015，26（13）：2936.

[3]黃小蓮，陸美玲，李慧卿.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石21例的手術護理體會[J].中國醫藥導刊，2012，14（08）：1441-1442.

[4]劉鵬，于輝昌，李軍，等.腹腔鏡膽囊切除術與小切口下膽道鏡保膽取石術比較分析[J].中外醫療，2014，22（25）：52-53.